近日，山西医科大学第二医院多学科协作为一例合并极低射血分数、重度主动脉瓣狭窄的高外科手术风险患者，成功实施TAVR（经导管主动脉瓣置换）+PCI（冠状动脉支架植入）一站式微创手术。

62岁女性患者，无明显诱因出现双下肢水肿，后反复出现活动后气短，经药物保守治疗后症状改善不佳，为寻求进一步诊疗就诊于山西医科大学第二医院。经系统检查确诊为心脏瓣膜病、重度主动脉瓣狭窄伴中度关闭不全、二三尖瓣中度关闭不全，合并心力衰竭、心功能Ⅲ级，病情危重且复杂。山西医科大学第二医院心内科曹慧丽主任医师结构性心脏病团队立即组织多学科MDT术前专题讨论。全面分析患者病情、影像数据与心肺功能情况，充分评估术中、术后各类风险，摒弃单一治疗模式，量身制定“先开通冠脉、再置换瓣膜”的一站式手术方案，同时完善全套手术备选预案。

术中，手术团队精准完成颈内静脉、桡动脉、股动静脉穿刺与通路构建，留置临时起搏电极，搭建体外循环备用通路，明确各通路分工。按照既定方案，首先开展冠状动脉介入治疗，精准处理次全闭塞的右冠状动脉，成功植入支架一枚，有效疏通闭塞血管、恢复心肌血供，解决心肌缺血核心问题。采用16×40mm球囊完成瓣膜预扩张，运用可调弯输送系统精准植入TAV24介入主动脉瓣膜。在瓣膜释放过程中，团队精准调控器械角度与力度，实时造影监测，确认瓣膜位置精准、左右冠脉血流通畅后，完成瓣膜完全释放。整台手术流程规范、操作精细，术后即刻复查结果显示，患者主动脉瓣口流速降至2m/s，跨瓣压差仅8mmHg，瓣膜功能良好，心脏供血、瓣膜开合及冠脉血流均恢复至理想状态。

山西医科大学第二医院将持续深耕结构性心脏病诊疗领域，不断精进技术、优化诊疗方案，以更优质、更前沿的医疗技术，为我省及周边地区心脏疾病患者提供诊疗保障，助力区域心血管疾病诊疗水平持续提升。（心血管内科）