医 改 信 息

第28期  总第52期

山西省深化医药卫生体制改革小组办公室           2017年5月22日

导  读

省委常委、秘书长、太原市委书记罗清宇到太原市小店区

    平阳路社区调研基层卫生工作

晋城市城市公立医院改革价格调整协调会议召开

晋城市全省率先实行“1+5”家庭服务包模式今年力争签约

覆盖率达到35%以上

山西省百千万卫生人才培养工程基层适宜人才老年医学专业

培训项目启动仪式在太原市第二人民医院院举行

太原市推进家庭医生签约服务力求实现“四个突破”

省委常委、秘书长、太原市委书记罗清宇到

太原市小店区平阳路社区调研基层卫生工作

5月14日，省委常委、秘书长、市委书记罗清宇在社区调研时强调，完善社区服务体系，想群众之所想、急群众之所急、解群众之所困，着力办好民生实事，进一步落实好以人民为中心的发展思想。市领导刘鹓、郝宝清参加。

平阳路社区卫生服务中心占地3300多平方米，设施齐全，功能完备，下设12个社区卫生服务站，服务着周边22万余名群众。

罗清宇与医务人员亲切交流，详细了解社区公共卫生和医疗服务体系、家庭医生签约服务、国家基本药物零差价以及人员配备、工资待遇、管理运行等情况。当了解到该中心60多名医务工作人员中，有40多名是聘用人员时，罗清宇书记叮嘱有关方面负责同志要认真研究，积极探索，加大改革创新力度，加快建立更加灵活、管用、有效的体制机制，真正让人才引得进、留得住、发展好。要发挥医联体合作优势，进一步推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，加快实现基本公共卫生服务均等化。在中医理疗室，罗清宇书记认真察看设施设备，仔细询问医养结合情况。

罗清宇书记指出，没有全民健康就没有全面小康，社区卫生服务中心要发挥贴近基层优势，聚焦群众实际需求，完善拓展服务功能，在促进基层首诊上下功夫，在创新方便就近、价格合理、安全高效的服务载体上下功夫，积极探索社区医养结合的新途径、新方式，不断提升公共卫生服务和社区养老服务的质量和水平。

罗清宇书记强调，基层是一切工作的落脚点。社区在量力而行、改善硬件的同时，要更加注重软件建设，进一步推进“三基”建设，强化服务意识，完善服务体系，丰富服务内容，提高服务水平，解决好联系服务群众“最后一公里”问题，真正让维护核心、见诸行动主题教育见到实效，努力提高人民群众的获得感和满意度。

晋城市城市公立医院改革

价格调整协调会议召开

5月12日上午，晋城市城市公立医院改革价格调整协调会议召开。市发改委、市人社局、市财政局、市卫计委、市人民医院等部分医改成员单位业务负责人参加会议。

会上，市发改委就城市公立医院价格调整工作进展情况做了汇报，并向相关部门关于测算工作中调整的价格项目进行了说明和解释。市卫计委、市人社、市财政和市人民医院参会代表分别就测算工作进行了讨论和研究，进一步完善了调价范围和调价内容，为6月底前实现城市公立医院全部取消药品加成奠定基础。

市卫生计生委党委书记、主任樊林奎就做好城市公立医院改革提出了要求。樊林奎指出，一是要统一思想，高度重视。医改工作是党中央、国务院以及各级党委政府高度重视的大事，特别是在省委书记骆惠宁指示“山西的医改要进入第一方阵，走在全国前列”的要求下，在我市医改工作和县乡医疗卫生机构一体化改革工作得到国家、省的充分肯定的前提下，我市城市公立医院改革工作一定要加快步伐、积极稳妥、高标准快节奏推进。二是要部门联动，精准测算。城市公立医院是一项综合性、协调性强的改革，各部门一定要加强联系，统一施策，统一发力。城市公立医院改革取消药品加成的核心是调价，调价的基础是测算，测算的“底子”一定要打好，多学习、多研究和多借鉴其他地市的先进经验。三是结合实际，守住底线。价格调整中要防止出现“改革风险”，一定要保证财政资金可承受、医保资金不穿底，同时也要加强对特殊人群的关照。四是要同步推进，无缝衔接。改革是一项系统工程，在推进价格调整的过程中，医院内部也要加强管理，逐步建立完善现代医院管理制度和科学的人事薪酬分配制度，不断激发“内生动力”，充分调动医务人员的积极性，汇聚起改革的强大力量，推动医改纵深发展。

晋城市全省率先实行“1+5”家庭服务包模式

今年力争签约覆盖率达到35%以上

今年晋城市把推广家庭医生签约服务作为打通服务群众健康最后一公里的重要载体，在高平和阳城率先开展试点工作基础上，加快推广步伐，进一步提质提速，力争今年家庭医生签约服务覆盖率达到35%以上，到2020年扩大到所有人群。

据了解，推进实施家庭医生签约服务工作是深化医药卫生体制改革、推进县乡医疗卫生机构一体化改革的重要内容，也是转变医疗卫生服务模式的必然要求。从2013年开始，晋城市在高平市和阳城县率先开展家庭医生签约服务试点工作，取得积极进展，也积累了实践经验。今年以来，“鼓励家庭医生签约服务”已经上升成为国家战略，国家、省相关部门下发了关于推进家庭医生签约服务工作的实施意见，标志着家庭医生签约服务工作已经由试点先行转入到全面推进的阶段。

晋城市医改办、市卫计委等六部门联合出台了《关于印发推进家庭医生签约服务实施方案（试行）的通知》，对家庭医生签约服务工作提出了总体要求和目标，明确了目标任务与主体责任，在全省首家实行“1+5”家庭服务包模式，即：1个无偿服务包（免费暖心包）和5个有偿服务包（居家养老包、康复理疗包、慢病管理包、安宁疗护包、个性健康包）。同时，市卫计委与各县（市、区）卫计部门签订了目标责任书，要求2017年家庭医生签约服务覆盖率达到35%以上，重点人群签约服务覆盖率达到65%以上，建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭签约服务率达到100%，力争到2020年将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

山西省百千万卫生人才培养工程

基层适宜人才老年医学专业培训项目启动仪式在

太原市第二人民医院院举行

5月13日，山西省卫生计生委百千万卫生人才培养工程基层适宜人才老年医学专业培训项目的启动仪式及太原站培训开班大会在太原市第二人民医院召开。山西省卫生计生委副主任武晋、山西省老年医学学会会长刘学军、太原市卫生计生委纪检书记侯士君到会。会议由省老年医学会秘书长、市二院院长李玉杰主持，来自太原市的近200基层医护人员参加了培训。

省卫生计生委副主任武晋指出，老年医学事业任重道远，是惠亿万老年人的重大民生工程，抓紧抓好老年健康和老年医学适宜人才的培训对提升全省老年病诊治具有深远的意义。此次培训旨在针对我省老龄化问题，切实推进基层紧缺老年医学专业人才培养，全面提升我省基层医疗卫生机构老年医学专业的服务能力和技术水平的重要举措，希望山西省老年医学学会根据老年人的健康特点及服务需求，充分发挥平台作用，加强组织管理，抓紧、抓实基层老年医学人才培养，强化学习交流找出差距，确保培训效果，不断健全老年医疗服务体系建设。

山西省老年医学学会会长刘学军做了表态发言，表示一定会全力做好本次培训项目工作，充分发挥好在老年医学及康复养老方面的资源优势，协调有关单位，采取多种培训模式，创新培训方法，突出老年医学培训特点，加强对培训全过程的质量控制和督导评估，力争实现全省老年医学专业教育的全覆盖。

启动仪式后，来自全省各大医院的老年医学、管理、护理等方面的12位专家，分别从老年人疾病特点、老年综合症诊疗、老年医养政策现状研究、老年泌尿、神经、神经、中医、营养、评估、护理等方面进行了培训讲座。

太原市推进家庭医生签约服务

力求实现“四个突破”

为贯彻落实国务院医改办等七部门出台的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，太原市积极推进家庭医生签约服务，力求在家庭医生队伍建设，签约重点人群、签约服务内容、签约服务运行保障机制等四个方面实现新突破：

1、实现家庭医生签约服务的多部门协同推进。推行按人头付费的慢性病管理制度、康复患者的按床日付费、按病种付费制度，并与个性化服务包的设计相契合，形成有偿服务包由医保基金和签约居民个人共同分担的长效机制，对于家庭医生履行“居民健康守门人”职责起到积极作用。完善基层医疗机构的人事薪酬和职称晋升政策，实行定编定岗不定人的财政补偿制度，给予分配自主权，体现多劳多得、优绩优酬。政府办和非政府办基层医疗机构享受同等待遇，惟实惟用。大胆尝试，积极探索社会化检查检验、健康监测、远程诊疗、跨地域预约等新型服务模式，助力发展健康产业，推动在非基本医疗卫生领域市场有活力。

2、实现家庭医生队伍的多元化组合。建立全科医生付费培养制度，吸引各类医疗机构的医生自费参与全科医生培养，经考核通过后可加注或变更执业范围为全科医学专业。结合执业医师区域注册制、中医诊所备案制，探索公立医院高年资医生开办家庭医生诊所备案制和中级及以上职称医师设立家庭医生工作室制度。鼓励社会资本举办基层医疗卫生机构和家庭医生（全科）诊所，参与签约服务，享受同等补偿政策；支持具备分级诊疗体系的医疗集团（医联体或医共体）开展家庭医生签约服务；充分吸引各级各类医疗机构医生加入家庭医生队伍，提高签约服务供给侧的数量、质量和效率，夯实分级诊疗基层首诊的基础。

3、实现上下级医疗机构及其提供签约服务者的责权利统一。打破医院对优质医疗资源的私有垄断，引导高水平医生在医院和基层合理分配劳动，促进形成共用共享利益机制。实行“医院—基层”签约服务一体化，二、三级医院的住院病人出院时，其主管医师与基层机构共同组建团队，与患者签订服务协议，为其提供连续治疗、跟踪服务、综合健康管理等服务。通过建立基层医疗机构与综合（专科）医院新型协作关系，从而构建起以基层机构首诊把关和家庭医生团队跟踪服务有机接续的健康管理新机制。

4、实现以居民健康为核心的多方位全周期签约服务。在完善政策支持、加强家庭医生供给、建立上下分工协作机制的基础上，以“1+1+X”签约服务团队为支撑，落实分类签约、个性化服务，特色凸显。对困难人群，由民政、财政、慈善机构共同出资，为其提供救助型签约服务；对普通人群，利用社会资本+互联网技术，提供价格适宜的普适型健康管理服务；对于高收入人群，通过引入商业保险，发展健康促进型签约服务，满足人民群众多层次、个性化的医疗卫生保健需求。

通过不懈努力，致力于到2017年底实现，常住人口家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，其中建档立卡贫困人口、计划生育特殊困难家庭服务率达到90%以上，居民续约率达到85%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。