发布时间：
2016-06-03 10:55:53 作者：本站编辑
来源：
山西省卫生计生委办公室
关于加强医疗联合体建设和考核工作的通知
晋卫办医发〔2016〕24号
各市卫生计生委、委直委管医院：
为落实全省卫生计生工作会议相关部署，推进优质医疗资源下沉，根据《关于医疗联合体建设的指导意见》（晋卫医政〔2014〕40号）和《关于全面推开医疗联合体建设的实施意见》（晋卫医发〔2015〕25号）精神，省卫生计生委决定进一步加强以三级医院为龙头的医疗联合体建设和考核工作，现将有关要求通知如下：
一、工作要点
（一）百县千医牵手帮扶。在医疗联合体内开展“百县千医牵手帮扶”工作。县级医院围绕近三年县域内就诊率靠前的5个病种和县外转出率靠前的5个病种确定需要重点加强建设的相关临床专科，选择10名医师与核心医院医师建立牵手帮扶关系，有重点提升县级医院医师医疗能力。
核心医院根据县级医院需求，确定对应的二级专科并指定主任医师，采取“一对一”和“师带徒”的方式，以在线答疑解惑、上门指导帮助和定期出诊、会诊等多种形式，开展牵手帮扶活动。
（二）医院管理整体帮扶。核心医院选选派管理人员到县级医院挂职副院长，按照二级甲等医院建设标准规范医院各项管理，努力将三级医院的管理模式、服务理念、精神风貌和新的医疗技术移植到县级医院。每所核心医院每年至少帮扶1所县级医院提升管理能力，每期选派医疗管理和护理管理医务人员各1名，每期挂职时间不少于6个月。
（三）分级诊疗与双向转诊。核心医院要根据医院实际，制定不同病种的分级诊疗标准，在联合体医院内严格执行。核心医院和合作医院要签订双向转诊协议，完善转诊制度，要设置双向转诊办公室和转诊窗口，指定专人负责；要重点下转高血压、糖尿病、心脑血管及呼吸系统疾病，肿瘤、慢性肾病等诊断明确、病情稳定的慢性病患者，下转病人数较上一年度增加10%。医疗联合体要提高分级诊疗信息化水平，确保双向转诊信息畅通，要依托省一级的预约诊疗服务平台，为基层患者提供规范、便捷、优质的预约转诊服务。
（四）帮扶向下延伸辐射。以三级医院为龙头的医疗联合体要与县乡医疗联合体紧密衔接，核心医院医务人员可以依托县级医院医疗联合体成员单位将帮扶工作进一步下延，推进优质资源向基层医疗机构辐射延伸。
（五）建立利益分配机制。经双方协商同意，在医疗联合体内部，成员单位可向核心医院上交一定管理费用；对核心医院医务人员完成帮扶工作任务，在医疗联合体内部给予适当工作补助，形成合理有效的激励机制。
二、工作考核
（一）建设管理考核。为进一步加强和规范医疗联合体建设管理工作，省卫生计生委研究制定医疗联合体建设管理考核评估指标（附件1）。通过考核裁撤一批工作不开展、不推进的医疗联合体单位，考核评价结果与年度目标任务考核挂钩。
（二）医师帮扶考核。省卫生计生委将医疗联合体短期驻点帮扶工作纳入医院医务人员对口支援的考核范畴，对帮扶医务人员进行工作考核（附件2）。医疗联合体每年累计人数不超过城乡医院对口支援累计人数的30%，累计帮扶60个工作日，可按照“城市三级医院对口支援县级医院”3个月计算。
三、工作要求
（一）加强组织领导。各单位要以改革创新的精神做好医疗联合体建设工作，要统筹谋划，积极探索，立足于建立长期、稳定、健康、可持续的医疗联合体。各联合体要加强组织领导，结合实际，研究制定切实可行的具体实施方案，全力推进。
（二）落实主体责任。各市卫生计生委要加强对医疗联合体工作的指导，做好统筹协调和工作考核。医疗联合体各单位要主要领导挂帅、专门机构负责、专职人员管理。建立联席会议制度，各部门按照工作分工，密切配合，综合协调，形成合力。
（三）加强督导考核。医疗联合体建设已纳入对各市和委直委管医院的年度目标任务考核指标。各单位要高度重视，省卫生计生委将不定期开展工作督导，推动工作落实。
附件：1.医疗联合体建设管理考核评估指标
2.医疗联合体帮扶工作考核表
山西省卫生计生委办公室
2016年6月1日
附件1
医疗联合体建设管理考核评估指标
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考核单位 |
考核内容 |
考核要点 |
考核方法 |
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核心医院
核心医院 |
1.组织领导 |
成立工作领导小组和办事机构。 |
查阅成立领导小组和办事机构的文件 |
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制定医疗联合体建设、管理和考核方案 |
查阅文件 |
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年度医院领导班子专题研究联合体工作，分析解决工作中实际困难和问题。定期召开领导小组专题会议，研究制定本年度联合体工作计划并组织实施。 |
查阅会议记录、年度联合体计划等文件 |
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行政部门、临床和医技科室根据合作医院情况有针对性地制定年度工作计划并组织实施。 |
查阅科室年度联合体计划及落实情况 |
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医院领导、医院相关部门主要负责人赴合作医院调研、督导，每年至少1次，半年形成工作意见，年度形成工作报告。 |
查阅半年工作意见及年度工作报告 |
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2.形成联合体内牵手帮扶机制 |
建立联合体内牵手帮扶机制，围绕县级医院近三年县域内就诊率靠前的5个病种和县外转出率靠前的5个病种加强专科建设。 |
查看专科帮扶情况 |
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3.建立医院管理整体帮扶机制 |
针对合作单位具体情况，派出医院院长或相关科室主任到合作单位担任院长或主任，参与对合作单位的医院管理活动。 |
查看任职情况和帮扶工作情况 |
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4.联合体内医务人员派遣帮扶 |
有派驻人员管理的规章制度，并严格落实。 |
查阅相关制度文件 |
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根据各个合作单位实际情况，有针对性的派出管理、医疗、护理、医技等专家，到合作单位进行管理指导、医疗活动，并符合省级卫生计生委的规定。 |
查看核心医院派出人员工作情况 |
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5.重点专科协作组 |
每个省级重点专科与5个县级医院对应专科成立协作组，帮扶效果需达到县级临床重点专科水平。 |
检查帮扶建设情况 |
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6.推行分级诊疗新模式 |
核心医院制定不同病种的分级诊疗标准，在联合体医院内严格实行。 |
查看分级诊疗病种和标准，查看医院收治情况 |
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7.建立双向转诊制度 |
签订双向转诊协议，完善转诊制度，设置双向转诊办公室和转诊窗口，指定专人负责；下转病人数较上一年度增加10%。 |
查看双向转诊制度，重点查看下转情况 |
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8.接收合作单位进修人员 |
核心医院接收合作医院的行政管理和专业技术人员培训，每年总计不少于5人。 |
检查上年接收合作医院人员进修情况 |
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有专人负责合作医院人员培训工作,培训全过程及培训、考核重点环节有专人负责。 |
查阅相关工作记录 |
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实施培训人员目标管理，培训人员有明确培养计划和目标。培训结束后，按照培训目标经核心医院考核合格。 |
查阅相关学习和考核记录 |
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9.信息报送与宣传 |
向省卫生计生委上报信息，责任到人。 |
查看信息报送情况 |
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利用电视、平面媒体、网络等多种媒体形式开展相关宣传工作。 |
查看宣传情况 |
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有省级以上媒体报道。 |
查看是否有省级以上媒体报道 |
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合作医院
合作医院
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1.组织领导 |
成立工作领导小组，院长负责医疗联合体工作，并安排人员负责联合体具体工作。 |
查阅相关文件和记录 |
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年度党政领导班子专题研究联合体工作，分析解决工作中实际困难和问题。定期召开领导小组专题会议，研究制定当年度联合体工作计划并组织实施。 |
查看相应会议记录和年度计划 |
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2.派出培训人员管理 |
医院制定针对制约医院综合能力提升薄弱环节的发展规划，规划重点包括临床专科建设、人才培养、管理能力提升等内容，制定派出培训计划。 |
查看会议记录和工作计划 |
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每年派出2人，骨干医师培训为1年脱产学习，其他人员累计学习至少3个月。 |
查看培训情况 |
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医院领导班子、行政管理部门、临床科室和医技科室负责人到核心医院接受轮训。 |
查看培训学习记录 |
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3.帮扶医务人员安排 |
参与相应科室的业务工作，包括管理病人、开展手术、参加病例讨论等，工作有记录。 |
抽查工作记录 |
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合作医院为核心医院派出人员提供必要的生活保障，根据工作情况给予适当工作补助。 |
查看生活保障情况 |
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4.合作医院管理水平提升 |
积极聘请核心医院院长或相关科室主任，担任院长或主任职务，参与医院管理活动 |
查看任职情况 |
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严格依法执业，医院管理实现法制化。落实有关法律法规和规章规范。 |
检查医院法制化建设情况 |
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规章制度逐步完善，医院管理实现规范化。完善医疗、院感、药事、护理、医技等规章制度，责任到人。 |
检查医院规章制度是否完善，是否责任到人 |
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医疗质量管理得到加强，医疗管理核心制度严格落实。 |
检查医院质量管理体系建设情况；抽查16项医疗管理核心制度落实情况 |
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医疗安全风险管理不断加强。建立医疗风险管理与防范机制，落实患者安全目标。 |
检查是否建立医疗风险管理与防范机制；抽查患者安全目标落实情况 |
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5.帮扶向下延伸辐射 |
县级医院通过县乡医疗联合体，组织三级医院医务人员深入基层医疗机构开展服务，每年不少于2次。 |
查看工作情况 |
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6.信息报送与宣传 |
定期向省卫生计生委上报信息，责任到人。 |
查看信息报送情况 |
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向群众宣传公示支援医师、专业、工作情况。利用电视、平面媒体、网络等多种媒体形式开展相关宣传工作。 |
检查医院宣传栏，查看宣传资料 |
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树立先进典型，有县级以上媒体报道。 |
有市级以上媒体报道 |
附件2
医疗联合体帮扶工作考核表
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姓名 |
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性别 |
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职称 |
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照片 |
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专业 |
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手机号 |
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身份证号 |
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核心医院 |
（盖章） |
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医疗联合体工作累计记录 |
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序号 |
时间 |
成员单位 |
工作内容概述 |
签字盖章 |
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实证材料 |
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时间 |
成员单位 |
工作内容概述 |
签字盖章 |
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实证材料 |
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时间 |
成员单位 |
工作内容概述 |
签字盖章 |
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实证材料 |
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时间 |
成员单位 |
工作内容概述 |
签字盖章 |
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实证材料 |
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时间 |
成员单位 |
工作内容概述 |
签字盖章 |
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实证材料 |
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时间 |
成员单位 |
工作内容概述 |
签字盖章 |
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实证材料 |
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时间 |
成员单位 |
工作内容概述 |
签字盖章 |
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实证材料 |
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时间 |
成员单位 |
工作内容概述 |
签字盖章 |
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实证材料 |
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备注：1.时间栏填写：****年**月**日，按1天计算工作量；
2.工作内容栏填写：管理帮扶、医疗帮扶、护理帮扶、学术讲座等
工作项目；
3.签字盖章栏填写：医疗联合体成员医院分管院长的签字并加盖医
院公章（必须签字确认并负责）；
4.实证材料栏填写：工作当日有本人签字的处方、病历、合作医院
留存的帮扶记录本等证明材料的编号等；
5.工作量统计以60天为1个统计周期，可按城乡医院对口支援3
个月计算。
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