近日，山西医科大学第二医院多学科协作，成功为一例合并多年基础疾病的极高危复杂心脏大血管重症患者，实施高难度手术并完成精细化围手术期救治。目前，患者已康复出院。

58岁男性患者，罹患顽固性癫痫十余年，需终身服药控制，神经系统功能紊乱、免疫力低下，长期慢性疾病消耗致心肺功能与手术耐受能力严重受损。近期突发胸闷、气短，就诊于山西医科大学第二医院，确诊为主动脉瓣重度狭窄合并升主动脉瘤样扩张。该病属致命性大血管急症，主动脉随时存在破裂风险，合并急性心力衰竭、恶性心律失常、猝死等高危风险，外科手术为唯一根治方式。由于患者存在多年癫痫病史、长期体弱卧床、营养状况欠佳等多重不利因素，围手术期风险等级远高于常规病例，属超高危手术患者。

山西医科大学第二医院心脏大血管外科刘辉教授牵头组建专项救治小组，联合护理团队开展全方位术前评估，并邀请麻醉科、呼吸内科、神经内科、重症医学科等多学科专家联合会诊。专家组结合患者心脏大血管病变特征、神经系统病史、全身衰弱状态等高危因素，反复推演手术流程，最终确定主动脉瓣置换+升主动脉置换（Wheat）高难度手术方案，并制定涵盖癫痫防控、呼吸功能保护、感染防控、循环调控、营养支持、心理干预的个性化围手术期诊疗预案。经患者家属同意后，开展一周的精细化术前调理。术中，刘辉教授团队精细完成大血管重建、瓣膜置换等核心操作，患者生命体征全程稳定。术后，患者出现持续性意识谵妄、癫痫频繁发作，并发重度肺部感染、难治性呼吸衰竭，需机械通气维持生命体征。重症监护期间，护理团队24小时专人值守，严密监测心率、血压、血氧饱和度、意识及癫痫发作情况。医疗团队动态研判病情，精准调整治疗方案，循序渐进开展呼吸阶梯治疗。经一月余系统救治与悉心照护，患者炎症指标逐步下降，肺部感染得到控制，癫痫发作频次显著降低，意识逐渐恢复，顺利脱离机械通气并转出重症监护室，心功能、神经系统指标均恢复正常，痊愈出院。

该例超高危复杂大血管重症患者的成功救治，集中体现了山西医科大学第二医院疑难重症攻坚能力、精细化诊疗水平与成熟的多学科协作体系。医院将持续深耕心血管疑难重症诊疗领域，不断精进专科技术，夯实多学科协作诊疗体系，全力守护区域群众心血管健康。（成尚霖）