近日，山西医科大学第一医院泌尿外科尿路上皮肿瘤与修复亚专业完成了一例可视化输尿管和原位新膀胱吻合术。

男性患者，患肌层浸润性膀胱肿瘤行根治性膀胱切除加乙状结肠原位新膀胱的手术，术后6个月再次诊治时发现左肾积水，进一步检查确诊为左侧输尿管与膀胱吻合处管腔闭锁，如果闭锁不能修复，患者将会终身带肾造瘘管，极度影响患者的生活质量。山西医科大学第一医院泌尿外科尿路上皮肿瘤与修复亚专业团队经认真分析并经患者同意，决定开展可视化输尿管和原位新膀胱吻合术。术前，医护团队将吲哚菁绿（ICG）溶液分别经肾造瘘管注入左侧肾盂和输尿管、经导尿管注入新膀胱腔内，使用多光谱超高清光学分子影像腹腔镜，进入腹腔镜后发现由于肠道粘连，白光图像下很难识别新膀胱，但多光谱超高清光学分子影像腹腔镜具有近红外荧光成像的功能，能够激发新膀胱和左侧输尿管内的ICG发出荧光，在绿色伪彩荧光的引导下准确识别新膀胱和输尿管，有效分离输尿管、找到了闭锁段，实现了输尿管和原位新膀胱的有效吻合。术后，经文献检索证实此次可视化输尿管和原位新膀胱吻合术为国内外首创，对于精准外科的发展具有积极指导价值。

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，其中肌层浸润性膀胱肿瘤主要采用根治性膀胱切除、盆腔淋巴结清扫和尿流改道术。尿流改道术主要包括输尿管皮肤造口、回肠膀胱通道术和原位新膀胱术。原位新膀胱术是指将肿瘤侵犯的膀胱切除后，采用结肠或者回肠再造接近正常膀胱功能的储尿囊，新构建的膀胱上与双侧输尿管吻合、下与尿道残端吻合，新储尿囊位于原膀胱的解剖学位置所以称为原位新膀胱，原位膀胱的构建手术步骤多、技术要求高、手术难度大。

该例手术的成功开展，标志着山西医科大学第一医院在术前规划、术中导航和术后护理等方面实现新的突破，使原位新膀胱手术的质量显著提高，不仅解决了一些复杂的临床难题，而且受到患者的高度认可和好评。（郝海峰 孙李斌 杨晓峰）