近日，山西医科大学第二医院骨科副主任医师宋文慧带领的医疗团队，为一位在车祸中严重受伤，致寰枢椎骨折脱位，颈脊髓损伤，颈部及双上肢活动严重受限，接近瘫痪的青年患者，成功实施了颈后路寰枢椎椎弓根钉内固定术，使其肢体功能在短期内显著恢复。

年仅29岁的患者吕小军，是山西省忻州市岢岚县人，7月13日晚上11点多，已经连续开车4天4夜的吕小军，在即将完成运输任务，返回家乡的途中，一不小心连车带人坠入足足有30米的深沟。车祸发生大约4小时后，被好心人发现，送往岢岚县人民医院就诊，被诊断为“寰枢椎骨折脱位伴不全瘫”，鉴于他伤势非常严重，该院在为其实施保守治疗的基础上，建议其到上级医院进一步诊治。于是，吕小军一家慕名找到了山西医科大学第二医院骨科的宋文慧副主任医师。鉴于他的伤情非常严重，宋主任安排他在重症监护室监测治疗了3天，待其病情稳定后，转入骨科病房，并于7月19日及时为其成功实施了颈后路寰枢椎椎弓根钉内固定手术。术后，小军恢复得很快，第二天就能下地活动了，原来根本无法动弹的胳膊竟能抬举自如了，失去屈伸能力的手指竟能完成拿筷子吃饭等精细动作了。

为吕小军进行手术，对医务人员来说，面临着巨大的风险和挑战。一是鉴于患者的受伤部位，手术区域对应延髓。而延髓是中枢神经系统许多感觉和运动纤维传导的必经之路，因其具有调节控制机体的心搏、血压、呼吸、消化等重要功能，故被看作机体的生命中枢。在手术中，只要稍有不慎，损害到延髓，就会危及患者的生命，或导致其四肢全瘫。二是患者的受伤位置处于上颈椎，由寰椎与枢椎组成，解剖位置较高，结构复杂，置钉困难，对医务人员的技术要求很高，只要稍有偏差，就会导致手术失败，患者全瘫或死亡。在与患者及其家属进行了深入沟通，得到其充分理解与信任后，宋文慧副主任医师在术前仔细研究患者的影像学资料，并请求多学科专家会诊，对患者的病情进行了准确深入的分析，在此基础上，经反复推敲、论证，为其量身定制了颈后路寰枢椎椎弓根钉内固定术的手术方案。

颈后路寰枢椎椎弓根钉内固定术目前在全国属于领先水平。该术式具有三维稳定效果好，能有效维持复位，植骨融合率高，患者术后活动度恢复效果好，术后并发症少，出血少等优势。但由于其解剖结构的特殊性，手术风险大，技术难度高，目前在国内只有少数医院开展此类手术。（山医大二院供稿）