晋卫办基层发[2016]2号

各市卫生计生委：

为贯彻落实国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》（国卫基层发〔2015〕93号）和《关于开展社区卫生服务提升工程的通知》（国卫办基层函〔2015〕1021号）要求，进一步提升社区卫生服务能力和质量，提高居民对社区卫生服务的感受度和满意度，省卫生计生委决定从2016年起实施社区卫生服务提升工程。现将《山西省社区卫生服务提升工程实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

                  山西省卫生计生委办公室

                       2016年3月25日

山西省社区卫生服务提升工程实施方案

为贯彻落实国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》和《关于开展社区卫生服务提升工程的通知》要求，进一步提升社区卫生服务能力和质量，提高居民对社区卫生服务的感受度和满意度，省卫生计生委决定启动社区卫生服务提升工程（以下简称“服务提升工程”）。现制定实施方案如下。

一、工作目标

（一）总体目标：通过持续推进“服务提升工程”，到2020年，社区卫生服务机构环境得到明显改善，服务功能得到完善，服务质量大幅提升。辖区居民普遍与全科（责任）医生团队建立稳定的服务关系，居民首诊在社区的比例、社区卫生服务利用率、社区门急诊人次占比均有明显提高。居民通过社区卫生服务机构能够获得安全、有效、经济、方便、综合、连续的公共卫生和基本医疗服务。

（二）年度目标：2016年至2018年，省、市、区（市）三级每年创建一批社区卫生服务提升工程示范机构。全省以市为单位，年度示范机构创建率分别达10%、20%、30%以上，其中，省级示范机构创建率分别达2%、5%、10%。通过示范引领，到2018年，全省85%以上的社区卫生服务机构服务质量在原有基础上均得到提升。

二、基本原则

（一）坚持需求导向，完善拓展服务功能。以居民的基本医疗卫生需求为导向，不断完善社区卫生服务功能，拓展服务内容，突出服务特色，方便群众就近获得基本医疗卫生服务。

（二）坚持以人为本，促进健康全过程管理。以居民健康为中心，体现全生命周期健康管理服务，突出预防为主，防治结合，中西医并重，努力提高群众健康水平。

（三）坚持持续改进，提升服务能力和质量。以提高居民感受度为重点，注重服务细节，持续改进服务，保证安全，提高服务质量和成效。

（四）坚持创新实践，建立完善长效机制。充分调动社区卫生服务机构和医务人员积极性，鼓励全员参与，自我完善，自我改进，探索建立提升服务质量的长效评价机制。

三、主要内容

（一）提升服务能力。开展常见病和多发病的门诊、急诊和住院服务，明确社区基本医疗服务标准，提高基本医疗服务能力，为二级以上医院下转患者提供必要的诊疗服务。推进社区卫生诊断，加强健康教育和健康档案管理，巩固预防接种率，强化重点人群、重点疾病健康管理服务效果。丰富计划生育、社区康复和中医药等服务内容。

（二）提升服务质量。大力推进家庭医生服务，组建全科（责任）医生团队，开展签约、预约、转诊和出诊等服务，提升服务的综合性、连续性和可及性。改善服务态度，保持环境整洁、卫生、温馨、舒适，保护患者隐私，提升群众就医感受度。严格执行医疗和公共卫生服务技术规范，保证质量安全，提升居民满意度。

（三）提升管理水平。加强社区卫生服务机构的人力资源、财务、信息、药械等要素管理，完善制度建设，确保机构规范运行。加强文化建设，弘扬医德医风，强化职业精神和法律意识，提高凝聚力和战斗力。

（四）提升保障条件。改善基础设施条件，加强安全设施建设。合理配置社区卫生服务人员数量，提高人员能力素质，满足社区卫生服务工作需要。推进社区协同管理，与当地政府部门、街道、居委会和驻区单位等建立沟通协调机制，提高社会认同度。开展患者教育服务和志愿服务等，提高社区居民参与度。

四、组织实施

（一）评估标准。省卫生计生委负责组织专家，按照国家《社区卫生服务质量评价指标体系(2015年版)》，结合当前我省社区卫生服务发展水平，制定《山西省社区卫生服务中心服务质量评价标准（试行）》和《山西省社区卫生服务站服务质量评价标准（试行）》。《山西省社区卫生服务中心服务质量评价标准（试行）》总分1000分，省级达标分值为800分，《山西省社区卫生服务站服务质量评价标准（试行）》总分500分，省级达标分值为400分。市、区级达标分值由各市结合实际进行设定。

（二）实施步骤。鉴于我省社区卫生发展不平衡，为充分激发各地区、各级卫生计生行政部门的积极性、主动性，“服务提升工程”按照社区卫生服务机构自查申报、逐级考核评估推荐、分级认定的办法进行。

1.自查提升阶段（每年1月-7月）：各社区卫生服务机构对照评估标准进行自查，结合实际情况，积极采取措施，进行针对性改进，不断完善服务环境、服务内容、服务方式，逐步达到标准要求。于7月底前，将《社区卫生服务提升工程示范单位申报表》报区级卫生计生行政部门。

2.考核评估阶段（每年8月-10月）：区级、市级、省级卫生计生行政部门分别于每年8月底、9月底、10月底前，组织完成对辖区申报社区卫生服务机构的考核评估。其中省、市两级考核评估对象分别由市、区两级根据考核结果进行推荐。市、区两级在向上级推荐候选机构时，被推荐机构考核评估分值应至少达到上级设定的达标分值。

（三）结果认定。经省级考核评估达800分以上者，认定为省级达标机构，授予“省级社区卫生服务提升工程示范单位”称号；经市级考核达相应分值，且未被认定为省级达标机构的，认定为市级达标机构，授予“市级社区卫生服务提升工程示范单位”称号；经区级考核达相应分值，且未被认定为省、市级达标机构的，认定为区级达标机构，授予“区级社区卫生服务提升工程示范单位”称号。各级要将评估结果以适当形式向社会公布，提高群众认可度。

（四）激励措施。为鼓励和促进社区卫生服务不断提档升级，凡上年度市、区两级达标机构，可直接被推荐进入当年上级考核评估范围，争取更高级别社区卫生服务提升工程示范单位称号。各级卫生计生部门要积极创造条件，对于达标社区卫生服务机构，在评先评优、人才培养、考核补助等方面给予激励和倾斜。

（五）退出机制。2017年起，各级卫生计生部门在实施考核评估工作中，均应抽取一定比例的上年度示范机构进行复评估，对于工作滑坡严重，经整改仍不能达标的机构取消相应级别示范单位称号，并进行通报。

五、保障措施

（一）健全社区卫生服务网络。研究制订“十三五”时期社区卫生服务机构设置规划，综合考虑我省卫生计生服务资源、服务半径、服务人口以及户籍制度改革、城镇化、老龄化、人口流动迁移等因素，重点加强城市新区建设及旧城改造区、流动人口密集区以及县级政府所在地社区卫生服务机构规划设置，逐步健全社区卫生服务网络。

（二）加强社区卫生队伍建设。规范全科医师执业注册，建立全科医师队伍。制订我省全科医师执业注册管理办法，2016年6月底前完成现有符合条件人员的“全科医生专业”变更注册工作。积极鼓励并引导二级以上医疗机构执业（助理）医师到社区卫生服务机构开展多点执业，其中医联体内医师无需办理多点执业手续。加强社区卫生在岗人员培训及继续医学教育，每5年累计参加技术培训时间不少于3个月。

（三）推进院社医联体建设。按照《关于将城市社区卫生服务机构纳入医联体建设范围的通知》（晋卫基层发〔2015〕12号）要求，逐步将社区卫生服务机构纳入二三级医院医联体覆盖范围，通过技术支持、业务指导、培训进修、资源共享等措施，将公立医院优质资源下沉社区，提升社区卫生服务质量。

（四）推进签约服务。加强签约医生团队建设，将二级以上医院医师纳入签约医生团队，提高团队整体素质。以重点人群、重点疾病为切入点，探索制定差异化签约服务包。探索建立由医保基金、居民自付和基本公共卫生服务经费共担的签约服务补偿机制。

（五）加强社区卫生服务机构中医药工作。支持省级中医药特色社区卫生服务机构创建工作，被评为“省级中医药特色社区卫生中心（站）”的单位，在参评“省级社区卫生服务提升工程示范机构”时，中医药内容免予评价，同时予以优先考虑。鼓励市、区开展本级中医药特色社区卫生机构创建活动。到2020年，力争使100%的社区卫生服务中心能够提供10项以上中医药技术服务，100%的社区卫生服务站能够提供5项以上中医药技术服务。80%的社区卫生服务中心设立中医药综合服务区（中医馆、国医堂）；力争社区卫生卫生机构中医诊疗量占诊疗总量达到30%，并在“十三五”期间有明显提升。

六、工作要求

（一）各级卫生计生行政部门要加强对“服务提升工程”的组织领导，将“服务提升工程”作为推进社区卫生综合改革、加强社区卫生服务机构建设、规范社区卫生服务管理的重要抓手，积极动员，扎实推进。

（二）市、区两级卫生计生行政部门要制订本级的“服务提升工程”实施方案及年度工作计划，认真部署实施，加强督导检查，确保取得实效。省卫生计生委将每年组织对各地实施“服务提升工程”情况进行督查，推进落实。

（三）各地要加强对“服务提升工程”实施方案和社区卫生服务质量评价指标的培训和宣传，调动社区卫生服务机构参与“服务提升工程”的积极性，努力营造“比、学、赶、帮、超”的良好氛围。

（四）各地要及时总结交流“服务提升工程”的成功经验和典型做法，及时推广成果，以点带面，推动社区卫生服务机构持续改进，不断提档升级。

附件：1.山西省社区卫生服务中心服务质量评价标准（试行）（略）    

        2.山西省社区卫生服务站服务质量评价标准（试行）（略）