流行性感冒（简称流感），属于中医“时行感冒”“温病”等范畴，是一种急性上呼吸道感染性疾病，中医药在防治方面具有疗效确切、不良反应少等优势，本方案结合山西省地域气候特点及近期流感病例特征制定，供各级医疗机构参考使用。

一、成人中医治疗方案

（一）辨证施治

急性期：

1.风寒袭表

症状：恶寒，发热，头身疼痛，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒。

方药：荆防败毒散加减。

组成：荆芥15g、防风15g、羌活10g、独活10g、柴胡10g、前胡10g、枳壳10g、茯苓10g、川芎10g、炒苦杏仁10g、炙甘草6g。水煎服，日一剂，早晚温服。

加减：脾虚乏力者可加党参。

2.外寒内热

症状：恶寒，发热，头痛无汗，肢体酸痛沉重，兼见口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。

治法：解表清里。

方药：九味羌活汤加减。

组成：羌活10g、防风10g、苍术10g、细辛3g、川芎12g、白芷12g、生地黄6g、黄芩6g、蜜麻黄6g、生石膏30g、甘草6g。水煎服，日一剂，早晚温服。

加减：湿邪轻、肢体酸痛不甚，去苍术、细辛；肢体关节剧痛者，加独活、威灵仙。

3.燥邪伤肺

症状：发热，恶风，干咳或痰黏难以咯出，口鼻干燥，咽干甚则咽痛，口渴，舌苔薄，脉浮。

治法：清肺润燥，疏风清热。

方药：桑杏汤加减。

组成：桑叶6g、杏仁10g、沙参15g、浙贝母6g、淡豆豉6g、栀子6g、梨皮10g。水煎服，日一剂，早晚温服。

加减：燥热甚加麦冬、玄参；咽喉干痛加牛蒡子、薄荷；咳黄痰，加瓜蒌皮、鱼腥草；热伤肺络而咳血加白茅根、生地、仙鹤草。

4.风热犯肺

症状：发热，恶风，头胀痛，鼻塞流黄涕，咽喉红肿疼痛，咳嗽，咯痰粘白或黄，口微渴，舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。

治法：辛凉解表，宣肺清热。

方药：银翘散加减。

组成：连翘30g、银花30g、桔梗18g、薄荷18g、竹叶12g、生甘草15g、荆芥穗12g、淡豆豉15g、牛蒡子18g、芦根18g。水煎服，日一剂，早晚温服。

加减：发热甚者加黄芩、石膏、大青叶；头痛甚者加桑叶、菊花、蔓荆子；咽喉肿痛者加板蓝根、马勃、玄参；咳嗽痰黄者加黄芩、杏仁、浙贝母。

5.邪犯少阳

症状：发热恶寒，交替发作，咽干、口苦，或伴头痛，纳少或恶心，舌红，苔薄白或淡黄，脉弦。

治法：和解少阳。

方药：小柴胡汤加减。

组成：柴胡15g、黄芩10g、清半夏10g、党参10g、甘草6g、桂枝6g、白芍10g、生姜3g、大枣5g。水煎服，日一剂，早晚温服。

加减：口渴者，去清半夏，加天花粉。

6.湿热伏毒

症状：发热，身体沉重，咽痛，咳嗽，痰黏稠，食欲减退，腹泻，大便黏稠不爽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清利湿热。

方药：三仁汤加减。

组成：炒苦杏仁10g、蔻仁15g（后下）、生薏苡仁18g、厚朴10g、清半夏9g、通草6g、滑石12g（包煎）、竹叶12g、炙麻黄6g、马鞭草12g、虎杖12g、甘草6g。水煎服，日一剂，早晚温服。

加减：痰盛者，加葶苈子、桑白皮。

7.热毒袭肺

症状：发热，咳嗽频剧，痰黏稠或黄或有血丝，咽喉肿痛，口渴，目赤，恶心呕吐，腹痛泄泻，舌红或绛，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清肺解毒。

方药：清瘟败毒饮合麻杏石甘汤加减。

组成：生石膏30g（先煎）、知母10g、金银花15g、连翘15g、栀子15g、桔梗15g、黄芩10g、赤芍10g、生地15g、水牛角15g、牡丹皮10g、玄参10g、鲜竹叶10g、甘草6g。水煎服，日一剂，早晚温服。

加减：热伤肺络而咯血加白茅根、生地、仙鹤草。

8.重症核心治疗原则：采取中西医结合救治，需在重症监护基础上，联合呼吸支持、循环支持等现代医学手段，同步开展中医辨证干预。

（1）热毒闭肺

症状：高热持续，喘憋气促，痰壅咯血，胸痛，舌红苔绛黄厚。

治法：解毒清热，泻肺活络。

方药：麻杏石甘汤合宣白承气汤加减。

组成：炙麻黄9g、生石膏45g（先煎）、杏仁10g、瓜蒌30g、知母15g、鱼腥草30g、葶苈子15g、黄芩15g、浙贝母10g、生大黄6g（后下）、赤芍15g、丹皮12g。水煎服，日一剂，必要时可日服二剂。

加减：痰中带血加白茅根、侧柏叶；神昏加石菖蒲、郁金。

（2）邪陷心包

症状：意识障碍，谵妄抽搐，肢厥脉数，舌謇苔焦。

治法：清热开窍，熄风止痉。

方药：清宫汤送服紫雪丹。

组成：玄参心9g、莲子心1.5g、竹叶卷心6g、连翘心6g、水牛角（代替犀角）6g、连心麦冬9g。水煎服，日一剂，必要时可日服二剂。

加减：惊厥加钩藤、羚羊角粉；大便干结加大黄、芒硝。

（3）内闭外脱

症状：神昏汗冷，血压骤降，脉微欲绝。

治法：回阳固脱，益气救阴。

方药：参附汤合生脉饮加减。

组成：红参30g、黑顺片10g（先煎）、山萸肉30g、麦冬15g、五味子10g。水煎服，日一剂，必要时可日服二剂。

加减：四肢厥逆加桂枝、干姜；瘀斑加丹参、赤芍。

缓解期：

1.风邪犯肺

症状：咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

治法：疏风宣肺。

方药：止嗽散加减。

组成：桔梗10g、荆芥10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、甘草4g、陈皮5g。水煎服，日一剂，早晚温服。

加减：表邪较重，身热口渴者，加连翘、生石膏；痰多色黄者，加瓜蒌皮、浙贝母；咽痛明显者，加射干、牛蒡子。

2.正气不足（气虚感冒）

症状：恶寒较甚，或并发热，鼻塞，流涕，气短，乏力，自汗，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，或易感冒，舌淡苔薄白，脉浮无力。

治法：益气解表。

方药：参苏饮加减。

组成：党参10g、甘草6g、茯苓10g、苏叶10g、葛根10g、前胡10g、半夏6g、陈皮6g、枳壳10g、桔梗6g。水煎服，日一剂，早晚温服。

加减：乏力，自汗，动则加重，加黄芪、白术、防风；畏寒，四肢欠温，加细辛、熟附子。

3.阳虚感冒

症状：恶寒重，发热轻，头痛身痛，无汗，面色㿠白，语声低微，四肢不温，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。

治法：助阳解表。

方药：麻黄附子细辛汤加减。

组成：麻黄9g、附子12g、细辛3g，水煎服，日一剂，早晚温服。

加减：咳嗽痰白，咯痰无力，加苦杏仁、干姜、法半夏；全身酸痛，头重如裹，加苍术、薏苡仁、羌活、独活。

恢复期：

症状：活动后气短，倦怠乏力，汗出，纳差，舌淡胖，苔白，脉虚弱。

治法：补肺健脾，益气生津。

方药：玉屏风散加减。

组成：生黄芪30g、炒白术10g、防风10g、党参15g、麦冬15g、五味子10g、地骨皮10g、砂仁6g（后下）、焦麦芽15g。水煎服，日一剂，早晚温服。

加减：汗多，加煅牡蛎、浮小麦；失眠，加合欢花、炒酸枣仁。

（二）中医外治

1.刮痧疗法：刮拭双上肢肺经、大肠经，重点刮拭肺经尺泽、鱼际及大肠经曲池、合谷；刮拭颈部风府至大椎区域，重点刮拭大椎穴，以出痧为度。

2.拔罐疗法：取风门、肺俞、膏肓俞或肺部有湿性啰音处，闪火法操作，3-5 分钟/次，根据拔罐时皮肤反应确定留罐时间，可有效促进肺部啰音吸收，缩短发热时间、缓解咳喘症状。

3.放血疗法：火盛者，取耳尖穴，局部消毒后三棱针点刺出血；高热者，取十宣穴，局部消毒后三棱针浅刺放血。

4.中药灌肠法：适宜高热不退、咽痛、口服药物困难者。取金银花15g、连翘12g、板蓝根20g、柴胡10g、黄芩10g、葛根15g、生石膏30g（先煎）、甘草6g，加水500ml浸泡30分钟，煮沸后小火煎至100-150ml，滤汁待温（38-40℃）。患者排空大便后左侧卧位、臀高10-15cm，12-16号肛管润滑后插入肛门10-15cm，缓慢推注药液，拔管后保持卧位30分钟以上，每日1-2次。注意应排除直肠肛周病变及急腹症，推注3-5分钟完成，观察如有腹胀等不适症状及时停药。

二、儿童中医治疗方案

（一）辨证施治

1.风寒袭表

症状：恶寒发热，头身疼痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

治法：辛温解表，散寒止痛。

方药：荆防败毒散加减。

组成：荆芥5g、防风5g、羌活5g、柴胡5g、前胡5g、枳壳5g、茯苓5g、桔梗5g、川芎5g、甘草5g（本方案中剂量为6-8岁儿童参考量，年龄小者可酌情减量，下同）。

加减：头痛明显者加葛根、白芷；咳嗽痰多者加紫菀、浙贝母、半夏、陈皮。

2.风热犯卫

症状：发热重，恶风，有汗或少汗，头痛鼻塞，可见浊涕，咽红肿痛或咽痒咳嗽，口干渴，舌红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法：疏风解表，清热解毒。

方药：银柴退热汤加减。

组成：金银花5g、连翘5g、柴胡5g、黄芩5g、荆芥5g、牛蒡子5g、淡豆豉5g、桔梗5g、射干5g、板蓝根5g、甘草5g。

加减：咽痛重加锦灯笼、玄参；咳嗽痰多者加杏仁、炙枇杷叶、浙贝母；兼夹湿热加虎杖、马鞭草、薏苡仁。

3.表寒里热

症状：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴，舌质红，苔薄或黄，脉数。

治法：解表清里。

方药：大青龙汤加减。

组成：炙麻黄5g、葛根5g、生石膏5g、羌活5g、荆芥5g、防风5g、金银花5g、连翘5g、黄芩5g、甘草5g。

加减：舌苔腻加藿香、苍术；咽喉红肿加连翘、牛蒡子。

4.热毒袭肺

症状：发热，多以高热为主，恶寒，无汗或汗出不畅，头痛，肌肉酸痛，咽痛，鼻塞流涕，咳嗽较频繁，痰多或有痰难咯，可见黄痰，咳甚欲呕，舌红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或指纹浮紫滞。

治法：清热解毒，宣肺化痰。

方药：银柴退热汤合麻杏石甘汤加减。

组成：炙麻黄5g、杏仁5g、生石膏5g、金银花5g、连翘5g 、柴胡5g、黄芩5g、荆芥5g、牛蒡子5g、淡豆豉5g、桔梗5g、射干5g、北豆根5g、大青叶5g、紫花地丁5g、板蓝根5g、甘草6g。

加减：痰多，加浙贝母；大便秘结者，加大黄。

5.热毒闭肺

症状：高热不退，烦躁不安，咳嗽，喘促短气，少痰或无痰，便秘腹胀，舌质红绛，苔黄或腻，脉弦滑数。

治法：解毒清热，通腑泻肺。

方药：清瘟败毒饮合麻杏石甘汤加减。

组成：生石膏8g、知母5g、黄芩5g、鱼腥草5g、葶苈子5g、浙贝母5g、瓜蒌5g、炙麻黄6g、杏仁5g、赤芍5g、丹皮 5g、玄参5g、甘草6g。

加减：热重者，加板蓝根、大青叶；腹胀大便秘结者，加大黄、枳实、枳壳；高热神昏者加安宫牛黄丸；喘促重伴有汗出乏力者加西洋参、五味子。

6.气阴两虚

症状：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差，舌质淡，少津，苔薄，脉弦细。

治法：益气养阴。

方药：沙参麦冬汤加减。

组成：沙参5g、麦冬5g、桑叶5g、白扁豆5g、天花粉5g、玉竹5g、甘草5g、黄芪5g、党参5g、防风5g。

加减：气短明显者，加五味子、诃子；咳嗽少痰者，可加川贝母、甜杏仁。

（二）中医外治

1.推拿疗法：

（1）发热者：外感四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨），拿风池、清肺经、清天河水、推三关、退六腑、推膀胱经、推脊、揉涌泉。 

（2）咳嗽者：清肺经、揉膻中、擦揉肺俞、运内八卦、揉掌小横纹、分推肩胛骨。

（3）鼻塞、流涕等头面部不适者：外感四大手法、揉印堂、按揉迎香、擦揉肺俞。

2.刮痧疗法：取前颈、胸部、背部，涂抹刮痧油，刮拭5-10分钟，以操作部位发红出痧为宜。

3.放血疗法：咽痛者，取少商穴，局部消毒后三棱针点刺出血；高热不退者，取耳尖穴或十宣穴，局部消毒后三棱针浅刺放血。

4.穴位贴敷：发热者：用吴茱萸20g、大黄10g、甘草10g研末醋调，贴敷于涌泉引热下行；咳嗽痰多者：用生大黄20g、当归20g、白芷20g研末醋调，贴敷于肺俞、天突、膈俞宣肺止咳化痰。 贴敷时间为2-4小时，密切观察皮肤有无红肿、瘙痒等过敏反应，如有不适及时取下。

三、预防方案

（一）成人代茶饮方

处方一：生黄芪9g、炒白术5g、防风5g、金银花5g、连翘5g、芦根5g。

服法：开水煎煮15-20分钟，代茶饮，连用5-7天。

适宜人群：肺卫气虚证及易感人群。

处方二：金银花5g、连翘5g、芦根10g、沙参5g、玄参6g。

服法：开水煎煮15-20分钟，代茶饮，连用5-7天。

适宜人群：津亏燥热证及易感人群。

（二）儿童代茶饮方

处方一：生黄芪6g、生白术6g、防风5g、大枣1枚。

服法：开水煎煮15-20分钟，代茶饮，连用5-7天。

适宜人群：偏脾肺气虚（易出汗、食欲差）的儿童。

处方二：金银花3g、菊花3g、防风3g、芦根6g、生甘草3g、桔梗6g。

服法：开水煎煮15-20分钟，代茶饮，连用5-7天。

适宜人群：偏内热（易咽红、大便干）的儿童。

（三）中药药浴

药物：艾叶15g、紫苏叶15g、生姜5片。

用法：煮水后兑入温水泡脚。水温以体感舒适为宜（约37-40℃），时间5-10分钟，以身体微微温热或潮润为度，切忌大汗，浴后迅速擦干，避免受风。

（四）香囊药方

药物：苍术12g、肉桂9g、防风9g、山奈9g、艾叶9g、佩兰6g、广藿香9g、白芷6g、木香9g、草果5g、丁香5g、贯众8g。

制法：上述饮片粉碎，过40目筛，混匀，用滤纸袋分装或棉花包裹，一份20g，装入布袋。

用法：白天佩戴胸前（近膻中穴），夜间置于枕边。建议每两周更换香囊或香囊内的药袋。

（五）饮食调护

饮食宜清淡有营养，易于消化；多饮温水，保持充足的水分摄入；避免食用寒凉、辛辣、油腻、刺激性食物。遵循“药食同源”原则，推荐以下食疗方，以扶助正气。

1.百合莲子银耳羹

材料：百合5g、莲子5g、银耳5g、冰糖适量。

做法：银耳泡发后撕成小朵，百合、莲子洗净备用。将银耳放入锅中，加适量清水大火煮开后转小火炖煮约30分钟，接着加入百合、莲子继续炖煮20分钟左右，至食材软烂，放入适量冰糖煮至完全融化即可。

功效：润肺、补脾、益肾。

2.山药排骨汤

材料：山药100g、排骨100g、生姜3片、葱适量、盐少许。

做法：排骨洗净后焯水备用，山药去皮切块。把排骨、生姜放入锅中，加适量清水，大火煮开后转小火炖煮约40分钟，再加入山药继续炖煮20分钟左右，直至排骨和山药熟透，撒上葱花，加入适量盐调味即可。

功效：健脾益胃、滋肾益精、扶助正气。

3.茯苓薏米粥

材料：茯苓50g、薏米50g、小米50g。

做法：薏米、小米加适量清水，大火煮开后转小火炖煮约20分钟，再加入茯苓，继续炖煮20分钟左右后食用。

功效：健脾养胃、扶助正气。

（六）导引功法

通过传统锻炼方式，增强体质，调畅气机。

1.八段锦：

推荐每日练习“双手托天理三焦”“左右开弓似射雕”等招式，可宣肺理气，强身健体。

2.呼吸吐纳法：

选择安静处，采用鼻吸口呼的腹式呼吸，深吸慢呼，每日1-2次，每次10-15分钟，有助于放松身心，提升正气。

3.太极拳：

建议每日1-2次，每次20-30分钟。 

4.五禽戏：

建议每日1-2次，每次20-30分钟。 

以上锻炼按照个人体质状况选择合适运动方式及总量，以能承受为宜。

（七）起居调护

1.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持室内空气流通，做好居住环境清洁消毒，咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

2.注意季节气候冷暖的变化，随时增减衣服，避免受凉及过度疲劳。加强营养，锻炼身体，增强体质，提高免疫力；

3.减少前往公共场所，避免接触有发热、咳嗽、咽痛、头身痛、流涕等流感样症状的疑似患者。外出须保持社交距离，正确佩戴口罩，避免呼吸道飞沫传播。出现流感样症状应当注意休息，及时采取自我隔离措施。

（八）心理调护

中医强调“精神内守，病安从来”，“恐则气下，惊者气乱”，对流感产生恐惧之心，导致气机紊乱，气郁化热，产生毒热之邪，更易招致外感。大家要相信科学知识，克服恐惧心理，保持平和的心态，提高抵抗疾病能力。

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