近日，山西医科大学第二医院为一名肝母细胞瘤复发的患儿，成功实施离体肝切除、自体肝移植联合胰十二指肠切除术。

该患儿因肝母细胞瘤于2023年接受了手术治疗及系统放化疗，但术后肿瘤局部复发，且历经20余次放化疗后，肿瘤仍在进展。入住山西医科大学第二医院普外科后，经检查发现：肿瘤已侵犯肝脏左内叶，Glisson鞘内多处形成癌栓，并侵犯胰十二指肠区域，导致门脉海绵样变、门静脉高压及巨脾。面对如此复杂的病情，术前，山西医科大学第二医院普通外科赵舸主任、肝胆胰外科孟俊鹏团队与中国火箭军特色医学中心肝胆胰外科段伟宏主任经过多次讨论，制定了周密、系统、科学的手术方案，并对可能遇到的各种困难和风险进行了全面预判和应急准备，征得患儿家属同意后决定实施手术。

术中，手术团队紧密协作，在完成胰十二指肠切除和离体肝切除后，在体外精细解剖肝脏切除肿瘤。由于患儿保留侧肝左外叶S2/S3门静脉支未汇合，手术难度进一步加大，但手术团队通过截取曲张的胃右静脉与S2/S3门静脉支进行体外重建成形，成功解决了这一难题。随后进行的肝脏重建，使得重建血运后的肝脏瞬间红润。最后，顺利完成了胰肠、胆肠、胃肠消化道重建。历时12小时顺利完成了这例离体肝切除、S2/S3段门静脉成形、自体肝移植加胰十二指肠切除手术。整个手术流程衔接紧密、操作精准，肿瘤实现了根治性切除，门脉高压症得到了彻底的改观。

术后，患儿被转入重症医学科接受严密监护，护理团队紧密协作，对患儿实施了一体化、精细化管理，确保患儿顺利度过围手术期关键阶段。在这样一个涉及众多血管吻合口的大手术后，抗凝治疗对于避免血栓形成、影响肝脏成活至关重要。然而，在抗凝治疗的同时又增加了手术后出血的风险。术后第七天，患儿突发腹腔大出血，引起休克、血压下降。面对这一紧急情况，赵舸主任、孟俊鹏主任团队果断决定进行急诊手术，通过开腹止血，成功使患儿病情转危为安。经过10余天的精心治疗，患儿逐渐实现进食、下地活动等治疗目标，达到预期临床治愈疗效，并顺利出院。

该例手术的成功实施，充分展示了山西医科大学第二医院在高难度复杂手术、多学科协作及危重症综合救治方面的整体实力，为医院今后开展更高水平的疑难危重疾病诊治奠定了坚实基础。医院将持续推进高端医疗技术创新，深化学科建设，扩大多学科协作，不断提升疑难危重疾病的综合救治能力，为广大患者提供更加安全、精准、先进的医疗服务。（普外科）