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山西省防控新型冠状病毒感染的肺炎 疫点现场消毒技术指南(试行)

发布时间: 2020-01-31 15:58:03   发布人:本站编辑   文章来源:本站原创  浏览

一、消毒原则

发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情时,医疗机构的随时消毒和终末消毒由医疗机构安排专人进行,选择合法有效的消毒产品,采取正确的消毒方法,并做好个人防护,疾病预防控制机构做好技术指导。

(一)在进行清洁和消毒时应穿戴推荐的个人防护用品。在处置可能产生喷溅的液体废物时应戴护目镜或防护面罩或更高级别全面具或带电动送风过滤式呼吸器等进行面部防护。

(二)消毒后应在专用区域对消毒人员、消毒器械、车辆等进行清洗消毒。

(三)使用的消毒产品应当符合国家有关规定和标准。

(四)接到新型冠状病毒感染的肺炎疫情报告后,为保证消毒效果,应在2小时内采取消毒措施。

(五)患者使用的诊疗和个人用品应专用。患者所有接触使用的物品以及经血液、体液、呕吐物、分泌物和排泄物可能污染的环境物体表面、织物、空调系统、空气等应进行严格的消毒处理。

(六)在清洁消毒等过程中应加强手卫生。

二、消毒场所与对象

(一)居住环境

密切接触者观察期间,对接触者居住的生活环境及使用接触的物品进行日常清洁。出现症状入院后,应及时做好病家的终末消毒,居住环境终末消毒的对象包括:地面、墙壁、桌、椅、家具台面、门把手、患者餐饮具、衣服、被褥、空调系统及空气、厕所、卫生间等。

(二)公共场所和机构

发生疫情的公共场所和托幼机构、学校等机构,在病人转移后,应加强通风,并做好终末消毒,消毒对象主要为公众经常接触的物品和部位,包括:水龙头、门把手、电梯按钮、扶手等,场所内的各种物品表面、空调系统等。

(三)交通运输工具

在行进过程中的交通工具上发现病人或疑似病例时,应迅速采取隔离措施,将患者转移到机舱或车厢后部,其他乘客应距其3排座椅的距离。患者与其接触的乘务人员和乘客应立即带上口罩,乘务人员和乘客与患者接触后应立即进行手卫生。患者所使用过的物品应单独存放,最好使用单独的卫生间。

患者离开后应对交通运输工具进行终末消毒,消毒对象包括:舱室内壁、座椅、卧铺、桌面等物体表面,空调系统,食饮具,患者所用寝(卧)具等纺织品,患者排泄物、呕吐物及污染物品及场所、火车和飞机的卫生间。转运患者的车辆和物品转运结束后应对受到污染的物品、设备和车辆进行彻底的消毒。

(四)医疗机构

医疗机构发热门诊、感染科门诊、留观病房和隔离病房应按照要求做好日常清洁消毒工作。在患者转运后,应做好终末消毒工作,医疗机构在患者入院期间隔离病房应做好随时消毒,隔离病房在患者康复或死亡后,应做好终末消毒工作。

所有与患者接触的物品使用后,一次性用品应放入防刺穿的双层医疗废物袋内作为感染性医疗废物处理,重复使用的用品使用后应及时按照消毒—清洁—消毒/灭菌进行消毒或灭菌处理。对患者的分泌物、呕吐物、排泄物及其污染物品严格消毒。患者诊疗救治过程中对患者所在场所的环境加强消毒。在患者转运、康复或死亡后应对患者所在场所环境物体表面、窗帘等织物、墙面地面、空调系统及空气等进行彻底的终末消毒。

三、消毒方法

消毒工作应该由经过培训有现场消毒经验的人员进行,掌握消毒剂的配制方法和消毒器械的操作方法,针对不同的消毒对象采取相应的消毒方法。

(一)诊疗用品

患者使用的诊疗用品应专用。一次性用品应放入防刺穿的双层医疗废物袋内作为感染性医疗废物处理,重复使用的用品使用后应及时按照消毒—清洁—消毒/灭菌进行消毒或灭菌处理。一般重复使用的的诊疗用品先用有效氯(溴)1000mg/L含氯(溴)消毒剂溶液进行清洁消毒,接触患者血液或体液重复使用的用品有效氯(溴)浓度提高到10000mg/L。

(二)空气

密闭空间按每立方米15%过氧乙酸7mL的用量(1g/m3),使用过氧乙酸熏蒸器消毒2h或以0.3%~0.5%过氧乙酸溶液(20mL/ m3~30 mL/ m3)或3%的过氧化氢溶液(20mL/ m3)或500mg/L二氧化氯,以气溶胶喷雾方式进行空气消毒。消毒前关好门窗,喷雾时按先上后下、先左后右、由内向外、对表面及空间均匀喷雾,作用60min后开窗通风。喷雾消毒后,按日常消毒方法对物体表面进行擦(拖)拭消毒。

(三)环境物体表面

地面、墙壁、诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、家居用品等的消毒:

有肉眼可见污染物时应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时可选择0.2%-0.5%过氧乙酸溶液、1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒剂、1000mg/L~2000mg/L复合季铵盐消毒液或500mg/L~1000mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次,喷药量为100ml/m2~300ml/m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于30min。

(四)手和皮肤粘膜

医护人员应做好手卫生,可选用有效的含醇速干手消毒剂、75%酒精进行手卫生,有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手,然后再消毒。

皮肤被污染物污染时,应立即清除污染物,然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液或75%酒精擦拭消毒3min以上,使用清水清洗干净;粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

(五)纺织品

收集衣服、被褥等纺织品时应避免产生气溶胶,建议均按医疗废物集中焚烧处理。若需重复使用,耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min,或用有效氯(溴)500mg/L的含氯(溴)消毒剂浸泡30min;不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时,将欲消毒衣物悬挂在密闭空间,按每立方米用15%过氧乙酸7m1(1g/m3),放置瓷或玻璃容器中,加热熏蒸2h;或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中,在温度为54℃,相对湿度为80%条件下,用环氧乙烷气体(800mg/L)消毒4-6小时。贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。

(六)病人排泄物、分泌物和呕吐物

患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放,稀薄的排泄物、呕吐物,每2000mL可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL,搅匀放置2h,粘稠的排泄物、呕吐物,含有效氯50000mg/L消毒剂溶液2份加于1份排泄物或呕吐物中,混匀后,作用2h。

盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯(溴)5000mg/L消毒剂溶液浸泡30min,浸泡时,消毒液要漫过容器。

被排泄物、呕吐物等污染的地面,用带消毒剂的干巾或漂白粉或生石灰覆盖,作用60min后清理。

(七)餐(饮)具

首选煮沸消毒 30min,也可用有效氯(溴)1000mg/L含氯(溴)消毒剂浸泡30min后,再用清水洗净。

(八)尸体

对病人的尸体用含有效氯(溴)3000mg/L~5000mg/L的含氯(溴)消毒剂溶液或0.5%过氧乙酸溶液浸湿的双层布单包裹尸体,装入防渗透的双层尸体袋中,由专用车辆直接送至指定地点火化。

(九)运输工具

车、船内外表面和空间可用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯(溴)1000mg/L含氯(溴)消毒剂溶液喷洒至表面湿润,作用30min。

(十)生物运转箱

在出病人房间后用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯(溴)1000mg/L含氯(溴)消毒剂溶液擦拭或浸泡消毒。

(十一)医疗废物和垃圾

将脱卸的一次性使用个人防护用品等医疗废物和垃圾收集在医疗废物袋内作为感染性医疗废物处理,垃圾也可用喷洒有效氯(溴)10000mg/L含氯(溴)消毒剂溶液至表面湿润,并保持4h以上。

(十二)空调系统

1.建筑物内一旦发现新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例或疑似病例,应立即关闭空调通风系统,在采取有效的清洗消毒措施后方可重新运行。

2.在对病人居住或活动的房间作空气熏蒸消毒时,单机空调应保持运转,直流式空调应关闭。

3.在对病人居住或活动的房间进行空气消毒处理后,应打开所有门窗,并将空调系统开至最大进行空气抽换并维持一段时间。

4.过滤器、过滤网应先消毒再更换。消毒方法可用有效氯(溴)含量为2000mg/L的消毒溶液喷洒至湿润,作用30min,过滤器、过滤网拆下后应再次喷洒消毒,然后焚烧。

5.所有供风设备和送风管路用有效氯(溴)含量为1000mg/L~2000mg/L的消毒溶液喷雾或擦拭消毒。

6.空调箱的封闭消毒,可采用过氧乙酸熏蒸(用量为1g/m3)或用0.5%过氧乙酸溶液喷洒后封闭60min,消毒后及时通风。

7.空调凝结水应集中收集在密闭的塑料容器内,按污水处理方法,以每公斤水投加有效氯(溴)200mg的比例加入含氯(溴)消毒剂,混匀后作用1h后排放,如采用连续收集的方法,则可在收集容器内预先加入有效氯(溴)含量为500mg/L的消毒溶液,容器加盖,防止在收集过程中产生气溶胶。